saver vous ce que veut dir " gangrène de fournier"

DEFINITION:

Elle se caractérise par une thrombophlébite suppurée du  tissu cellulaire sous cutané, avec nécrose de la peau des organes génitaux externes chez l'homme, dans un tableau de septicémie (bacilles Perfringens, germes anaérobies, streptocoques). 
C'est une urgence médico-chirurgicale 


EPIDEMIOLOGIE 
Il s'agit d'une infection exceptionnelle, très grave et à forte mortalité. 


PHYSIOPATHOLOGIE 
Elle survient chez des patients présentant fréquemment un terrain immuno-déprimé (diabète, mal nutrition...). 
Le point de départ : 
Abcès anal 
Fistule uréthrale (urines infectées) Elle évolue en 2 phases : 
- Invasion : apparition d'un oedème et d'un
érythème au niveau des organes génitaux externes, thrombophlébite
suppurée des vaisseaux sous-cutanés (empêche la diffusion des
antibiotiques), septicémie 
- Nécrose : apparition de plaques noirâtres
de nécrose, syndrome infectieux grave, dégradation de l'état général
aboutissant souvent à la mort par choc septique
DIAGNOSTIC 

LE DIAGNOSTIC SE POSE DEVANT:

Signes fonctionnels:Oedème et un érythème des organes génitaux externes 
Gangrène et nécrose cutanée du scrotum et du fourreau de la verge 

Complications:Choc septique (anaérobie, gram - ) 


LE DIAGNOSTIC REPOSE SUR: 
Clinique;Confirme le caractère infectieux de la gangrène 

Odeur fétide  
Aspect infiltré du tissu cellulaire sous-cutané 
Crépitement inconstant (emphysème sous-cutané à anérobies) 

Recherche le point d'entrée

Urines infectées  
Globe 
TR (abcès anal) 

: Examens complémentaires:Le diagnostic est clinique ,
Scanner, si besoin, apprécie l'étendue des lésion sous-cutanées
LE DIAGNOSTIC IMPOSE: D'éliminer (diagnostic différentiel)Les autres causes

D'oedème et d'érythème des organes génitaux externes.  
La nécrose et l'odeur fétide vont vite redresser le diagnostic. 



LE DIAGNOSTIC IMPOSE:

 D'en rechercher les causes (diagnostic étiologique)Abcès anal :
TR 
Rectoscopie 

Fistule uréthrale: (urines infectées) 
UIV 
Echographie vésicale pré et post mictionnelle 

LE DIAGNOSTIC IMPOSE: D'apprécier le retentissement de la maladie 
Sur l'organeSous estime toujours l'importance des lésion sous-cutanées 

Sur l'organismeChoc septique
EVOLUTION / COMPLICATIONS:
Même traitée, l'évolution peut être défavorable (gangrène gazeuse)

TRAITEMENT: MédicalAntibiothérapie (couvrant les anaérobies) 

ChirurgicalExcision large, souvent délabrante de tous les tissus nécrotiques 

Suppression porte d'entrée : 
Colostomie de décharge
Cathéter sus-pubien 
A distance :greffe cutanée

Comments

[docteur lorvens]

mwen pa ka voye pou ' w dock lorvens nan ki hopita